SİTE İÇİ ARAMA

Wilms tümörü: semptomlar, tedavi

İnsan vücudunda tek bir organ yoktur,Her zaman ve her koşulda sağlıklı kim kalırdı. Ne yazık ki, intrauterin gelişim sırasında birçok hastalık ve kusur atılmıştır. Makalemizden bir tanesinden bahsedeceğiz. Birçok kişi Wilms tümörüne yabancı değildir. Nedir, bazıları tahmin bile etmiyor. Makale bu hastalığın belirtileri, nedenleri ve taktikleri ile uğraşmaya çalışacaktır.

Wilms tümör kavramı

Wilms tümörü ya da aynı zamanda denirnefroblastom, çocuklukta en sık görülen böbreklerin habis hastalıklarına işaret eder. Genellikle 2-5 yaşlarında teşhis edilir. Yetişkinlerde Wilms tümörü oldukça nadirdir, bu nedenle az çalışılmıştır.

wilms tümörü

Ne yazık ki, muzdarip çocuklarHastalık, çoğu zaman kendi gelişiminde başka anormallikler vardır. Bir tümör oluşumunun doğum öncesi dönemde başlayabileceğine inanılmaktadır, çünkü bunu iki haftalık bir bebekte tespit etmek zaten mümkündür.

Wilms tümörü genellikle lokalizeBir yandan, ancak iki taraflı böbrek hasarı vakaları vardır. Hastalıklı bir organa bakarsanız, yüzeyin düzensiz olduğu, bölümlerde kanama ve nekroz alanları olduğu, bazı yerlerde kistlerin olduğu belirtilebilir. Bu durumda, hastanın Wilms kistik bir tümör olduğu söylenir.

İlk başta, tümör sadece böbrekler içinde lokalize edilir. Sonraki gelişmeyle komşu doku ve organlara doğru büyür - böylece metastaz yayılır.

Hastalığın gelişim evreleri

Bu habis tümör gelişmesinde çeşitli aşamalardan geçer:

  1. En başında nefroblastom sadece bir böbreğin içinde bulunur. Bu dönemde çocuklar rahatsızlık yaşamazlar ve şikayetleri olmayabilir.
  2. Tümör böbreğin ötesine yayılmaya başlar, ancak hala metastaz yoktur.
  3. Daha fazla gelişme, kapsülün çimlenmesi ile eşlik edilir ve lezyon, komşu organları, lenf düğümlerini etkiler.
  4. Metastazlar karaciğerde, akciğerlerde, kemiklerde bulunur.
  5. Gelişiminin son aşamasında, çocuklarda Wilms tümörü zaten iki böbreği etkiler.

çocuklarda wilms tümörü

Muhtemelen, daha önce bir tümörün teşhis edildiği, hastaya prognozun daha iyimser olabileceğinin açıklığa kavuşturulması gerekli değildir.

Hastalığın semptomatolojisi

Patoloji farklı aşamalarda teşhis edilebildiğinden, işaretler buna bağlı olarak değişebilir. Çoğu zaman, eğer bir Wilms tümörü varsa, belirtiler şöyledir:

  • genel halsizlik;
  • zayıflık ve çocuk çok küçükse sürekli uyuyor;
  • iştahta azalma;
  • kiloda bir azalma var;
  • bazı durumlarda, yüksek bir sıcaklık vardır;
  • cilt solgunlaşır;
  • kan basıncı artabilir;
  • kan testi artmış ESR ve azalmış hemoglobin gösterir;
  • idrarda kan görülür;
  • Şiddetli vakalarda, tümör sıkıştığında bağırsak tıkanıklığı görülebilir.

Herhangi bir hastalıkta, bebeğin davranışı değişir ve çocuklarda Wilms tümörü bir istisna değildir. Anne her zaman çocukta bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenir.

Hastalık çok uzadığında, tümörel ile iyi hissettim. Bu durumda bebek, komşu organların sıkışması gibi, normal şekilde çalışmasını engelleyen bir ağrı hisseder. Bir Wilms tümörü teşhis edilirse bazı hastalarda genişlemiş bir karın vardır. Aşağıdaki fotoğraf iyi gösteriyor.

wilms şişlik semptomları

Çok sayıda metastaz ortaya çıktığında,çocuk ağır bir şekilde kilo vermeye başlar. Çoğu zaman ölüm, pulmoner yetmezlik ve vücudun aşırı tükenmesi sonucu oluşur. Dikkat çekici bir şekilde, metastazların ortaya çıkması, daha ziyade, tümörün büyüklüğüne değil, hastanın yaşına bağlıdır. Bu tür tanıları olan çok küçük çocukların iyileşme olasılığı daha fazladır.

Ancak en sık teşhis edilen Wilms tümörü değildir, genellikle diğer gelişimsel bozukluklar eşlik eder.

Eşzamanlı hastalıklar

Nadiren bu tümörün tek gelişimsel bozukluk olarak teşhis edildiği görülür. Çoğu zaman, komorbiditeler eşlik eder:

  • hipospadias, erkek üretra penisin ortasında veya perinumda bile bir yerlerde açıldığında;
  • geniş bir dil gibi genişlemiş iç organlar;
  • bir bacak diğerinden daha büyüktür;
  • kriptorşidi;
  • Gözdeki iris eksikliği (öğrencinin hiçbir şeyle çevrili olmadığı hissini yaratır).

Wilms Tümörü Tanısı

Nefroblastom sadecegelişiminin başlangıcı, doğru tanı koymak için oldukça zordur, çünkü belirgin semptomlar gözlenmez. Bu nedenle, çoğu durumda, tümör zaten evre 3 veya 4 olduğunda tedavi başlar.

Ebeveynlerin yakından ilgilenmeleri gerekiyorÇocuğun durumu, solukluk, artan basınç, azalmış ton gözlenirse, tümörü hissetmek mümkündür, o zaman hemen tam bir muayeneden geçmelisiniz. Genellikle aşağıdaki türdeki teşhisleri içerir:

  1. Kan ve idrar testi. İdrarda proteinüride, hemanji saptanır ve kanda ESR artar, anemi kaydedilir.
  2. Ürografi, vakaların% 70'inden fazlasında doğru bir teşhis yapmanızı sağlar. Böbreğin konturlarını görmek mümkündür ve bir tümör varlığında, organın şeklindeki en ufak değişiklikler ve işlev bozukluğu fark edilir.
  3. Ultrason tomografisini kullanarak, tümörün boyutunu ve yerini görmek de kolaydır.
  4. Wilms tümörü ultrasonda, içinde kist bulunan heterojen bir formasyona benziyor.
  5. X-ışını bilgisayarlı tomografi yardımıyla, sadece bir böbreğin bir tümöründe değil, aynı zamanda ikincinin durumunu analiz etmek ve komşu organlarda metastaz varlığını araştırmak mümkündür.
  6. Büyük boyutlarda, tümörler genellikle reçete edilir.anjiyografi. Bu, nispeten büyük damarların nefroblastomunun yerini tespit etmek için yapılır, böylece ameliyat sırasında cerrahın durumu hakkında bir fikri vardır.
  7. Ultrason ve BT, organ ve dokulara tümör metastaz derecesini belirleyebilir.

Wilms tümörü ultrasonda

Şu anda tıbbi araştırma yöntemleriVakaların yaklaşık% 95'inde doğru tanıyı yapmanızı sağlayan bir gelişim düzeyindedir. Ancak,% 5'lik hatalar hala meydana gelir, örneğin, bir multiloküler kistin ultrason taraması, bir Wilms tümörü ile karıştırıldıysa, o zaman sadece operasyon sırasında saptanabilir. Ultrason taraması ile doğruluk% 97'dir ve CT ile biraz daha azdır. Bir Wilms tümörünün bir kistle kombine edildiği durumlar olmasına rağmen.

Daha fazla inceleme, tespit edilmeyi amaçlamaktadırmetastaz, daha sonra hastalığın tedavi doğru taktikleri seçmek için. Bir Wilms tümörü çocuklarda gelişirse, tedavi, organizmanın özelliklerini ve hastalığın gelişim evresini göz önünde bulundurarak, her bir durumda ayrı ayrı reçete edilir.

Nefroblastom nedenleri

Doğru neye neden olduğunu söylemektümör gelişimi, imkansız. Nedenin, hücrelerin DNA'sındaki bir mutasyon olduğuna inanılmaktadır. Vakaların küçük bir yüzdesinde, ebeveynlerden çocuklara iletilmektedir. Ancak çoğu zaman araştırmacılar kalıtım ile Wilms tümörünün gelişimi arasında bir bağlantı bulamadılar.

Doktorlar, nefroblastom oluşumuna yol açan bazı risk faktörleri olduğuna inanmaktadır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  1. Kadın seks İstatistiklere göre, kızların bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı erkeklerden daha fazla.
  2. Kalıtsal arkaya Her ne kadar evlilik hastalığı vakası oldukça nadir olsa da.
  3. Negroid yarışına ait. Bu tip nüfus arasında hastalık 2 kat daha sık görülür.

Genel olarak, Wilms tümörünün gelişiminin kesin nedenlerinin henüz belirlenemediği not edilebilir.

Nefroblastom tedavisi

Kural olarak, herhangi bir hastalığın tedavisi için olabilirfarklı yönlerden gelmek. Çocuklarda bir Wilms tümörü tespit edildiğinde, histolojik inceleme sonuçlarına dayanarak tedavi uygulanır. Uzmanlar, iyi bir histolojinin daha olumlu bir prognoz verdiğine inanmaktadır. Ancak bu, kötü testlerin tedaviyi durdurmak için bir sinyal olduğu anlamına gelmez.

Nefroblastom hakkında konuşursak, o zaman aşağıdaki yöntemleri kullanarak tedavisi için:

  • operatif müdahale;
  • Radyasyon tedavisi.

Kemoterapi, Wilms tümörlerinde de pozitif sonuçlar verir.

Çocuklarda Wilms tümörü

Tedavi taktikleri her küçük hasta için ayrı ayrı seçilir. Sadece tümörün gelişim aşamasına değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun durumuna da bağlı olacaktır.

Cerrahi müdahale

Böbrek giderimi nefroektomidir. Birkaç türdendir:

  1. Basit. Bu durumda, cerrah ameliyat sırasında tamamen etkilenen böbreği atar. İkinci organ sağlıklı ise, o zaman “iki kişilik” işe yarayabilir.
  2. Parsiyel nefroektomi. Bu işlem sırasında, doktor sadece böbrek içindeki kanseri ve komşu hasarlı dokuyu temizler. En sık, ikinci böbrek zaten alınmışsa ya da hasta da böyle bir manipülasyon yapılmaya zorlanır.
  3. Radikal temizleme Sadece çevredeki yapılara sahip böbrek değil, aynı zamanda üreter, adrenal bezi de çıkarılır. Kanser hücrelerinde bulunursa lenf düğümleri de çıkarılabilir.

Operasyon sırasında her zaman olabilirGörünüşe göre komşu dokular zarar görmüş, o zaman durumu araştırmanız ve tüm virüs bulaşmış olanları gidermeniz gerekiyor. Ciddi durumlarda, nefroblastom (Wilms tümörü) bir çocuktaki her iki böbreği de etkilediğinde, bebeğin hayatını kurtarmak için her iki organı da çıkarmak gerekir.

Bilateral nefrektomi sonrası çocuk reçete edilirtoksinlerin kanını temizlemek için hemodiyaliz. Her iki böbreğin de tam değere sahip olduktan sonra yaşamını sağlamak, bu organı bir donörden nakletmek için operasyondan sonra bulmak oldukça zor bir durumdur. Bu tür hastalar bazen yıllarca nakil için sıraya girerler.

Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra gönderilir.kanser hücrelerinin özgünlüğünü, saldırganlıklarını, üreme oranlarını inceleyen analizler. Kemoterapinin en etkili yolunu seçmek için bu gereklidir.

Nefroblastom tedavisinde kemoterapi

Eğer tümörün çıkarılması mümkün değilse, tedavi, kemoterapi kullanımı gibi diğer yöntemlere indirgenir.

Böyle bir tedavi sırasında, kanser hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olan kemoterapi ilaçları verilmektedir. Tıbbi uygulamada bu amaç için en sık atanır:

  • "Vinkristin".
  • "Daktinomisin".
  • "Doksorubisin".

Bu tedavi vücut için oldukça zordur, örneğin birçok iç organın çalışmasında değişiklikler vardır:

  • kan süreci bozuldu;
  • kemoterapi sırasında kellik yapan kıl folikülleri zarar görür;
  • Gastrointestinal hücreler iştah kaybı, kusma, bulantı;
  • bağışıklık sistemi azalır ve bu da vücudu çeşitli enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.

Wilms tümörü için kemoterapi

Ebeveynler kemoterapi için ilaç almak, doktora olası yan etkileri sormak ve çocuğun vücudunu desteklemek için gerekli önlemleri almakla karşı karşıyadır.

Çocuk yüksek bir doz atamak zorunda kalırsaDoktorlar bunun kemik iliği hücrelerinin tahrip olmasına neden olabileceği konusunda uyarmalı ve donmalarını önermelidir. Tedaviden sonra çözülebilir ve bebeğin vücuduna sokulabilir, kan hücrelerinin üretimi için doğrudan sorumluluklarını üstleneceklerdir. Böylece kemoterapi sırasında yaralanan kemik iliği iyileşir.

Radyasyon tedavisi

Wilms'in tümörü güçlü bir şekilde ilerlerse,tedavi mutlaka daha fazlasını ve radyasyon tedavisini içerir. Nefroblastom gelişiminin 3-4 aşamasında ise kemoterapi ile birleştirilir. Radyasyon tedavisi ameliyat sırasında cerrahtan “kaymış” kanser hücrelerinin öldürülmesine yardımcı olur.

Böyle bir işlem sırasında bu önemlidirÇocuk hareketsiz yatıyordu çünkü ışınlar doğrudan tümör bölgesine yönlendiriliyordu. Eğer hasta oldukça küçükse ve hareketsizliği problemli ise, işlemden önce kendisine küçük bir miktar sakinleştirici verilir.

Işınlama, doğru tavsiyelere uymayı gerektirir. Işınların yönlendirileceği nokta bir boya ile işaretlenmiştir. Işınlama bölgesine girmemesi gereken her şey özel kalkanlarla kaplıdır.

Bununla birlikte, tüm önlemler, daha sonra ortaya çıkan yan etkilerden tasarruf etmemektedir:

  • bulantı;
  • zayıflığı;
  • maruziyet bölgesinde cilt tahrişi;
  • ishal.

Doktor hastanın durumunu kolaylaştıracak ve yan etkileri hafifletecek ilaçlar yazmalıdır.

Hastalığın evresine bağlı tedavi

Herhangi bir hastalık tedavisi için her zaman seçilir.tek tek. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Wilms tümörü ayrıca dikkatli analizler ve uygun tedavilerin seçilmesini gerektirir. Bu sadece hastalığın gelişme aşamasını değil, çocuğun yaşını, durumunu ve organizmanın özelliklerini de dikkate alır.

  1. Tümör gelişiminin ilk ve ikinci aşamalarında, ne zamanişlem sadece bir böbreği etkiler ve kanser hücreleri agresif değildir, tedavi, kural olarak, etkilenen organın ve sonraki kemoterapinin uzaklaştırılmasından oluşur. Radyasyon tedavisi de gerekli olabilir.
  2. Evre 3 ve 4 nefroblastomyaklaşım. Tümör böbreğin ötesine uzanır, bu nedenle bitişik organları etkilemeden artık uzaklaştırılamaz. Bu durumda, tümörün bir bölümünün cerrahi olarak çıkarılması reçete edilir, ardından kemoterapi ve radyasyon uygulanır.
  3. 5. Aşama, patolojinin ortaya çıkışıyla karakterize edilir.İkisi de böbrek. Tümörün kısmi çıkarılması gerçekleştirilirken, bitişik lenf düğümleri etkilenir. Ameliyattan sonra, radyasyon ve kemoterapi bir ders. Her iki böbrek de çıkarılacaksa, hastaya diyaliz verilir ve daha sonra sağlıklı organların nakli gereklidir.

Çocukların hepsi farklı ve her bireytümör tedavisine vücut reaksiyonu. Bir tedavi planını kabul etmeden önce, ebeveynlerin tüm sorunları doktorla görüşmesi gerekir. İlaçların vücut üzerinde nasıl bir etkisi olduğunu, tedavi sırasında yan etkilerin nasıl önlenebileceğini veya hafifletileceğini bilmeleri gerekir.

Klinik deneyler yapmak

Her yıl çeşitli hastalıkların tedavisi için yeni yöntemler ve yöntemler vardır. Bu özellikle kanser tümörleri için geçerlidir, çünkü ölümleri yüksektir.

Birçok ülkede, sadece yetişkinlere değil, çocuklara daşişmiş Wilms için son tedavinin klinik deneylerine katılabilir. Ebeveynler, ülkemizde bu tür testlerin yapılıp yapılmadığını, bunlara katılma fırsatı olup olmadığını doktora sorabilirler.

Bir olasılık varsa, doktor vermelitedavinin güvenliği hakkında tam bilgi. Bu tür deneysel çalışmalara sıklıkla katılmanın, hastalıklarla mücadelede ek bir şans verdiğine dikkat çekmek önemlidir.

Ancak doktor da bunu uyarmalıTedavi sırasında önceden oluşmamış olan öngörülemeyen yan etkiler görülebilir ve hiç kimse% 100 iyileşmeyi garanti edemez.

nüks

Sadece hastalıkla baş etmek değil, aynı zamandayinelenme olmadığından emin olmak için. Ne yazık ki, bu hem terapi sırasında hem de sonrasında nefroblastom ile olur. Analizler alınır ve tatmin edici olması durumunda rezerv kemoterapi rejimleri verilir:

  • "Vinkristin".
  • "Doksorubisin".
  • "Dactinomisin" veya "Ifosfamid" ile birlikte "siklofosfamid"
  • "Karboplatin".

Her vaka bireyseldir ve bazı hastalarNüks durumunda, yüksek doz kemoterapi ilaçları reçete edilir, ardından kök kan hücrelerinin nakli yapılır. En iyi etki, ameliyatı radyasyon ve polikoterapi ile birleştirirseniz olur.

Hamilelikte tarihte Wilms tümörü

İnsan vücudundaki böbrekler biri birini yapmakTemel işlevler toksinlerin ve metabolik ürünlerin kanını temizlemektir. Hamilelik sırasında, yalnızca annenin durumu için değil, aynı zamanda yeni gelişen bir organizmanın yaşamı için çifte sorumluluk üstlenirler.

Hamile bir kadında Wilms tümörünün öyküsü

Hamile anne çıkarmak için ameliyat olmuşsaBöbreklerde hamileliğin başlamasından çok önce, prognoz oldukça olumlu olabilir. Birçok kadın güvenli bir şekilde hamileliği sürdürür ve sağlıklı bebekleri doğurur.

Ancak yeni bir durumun hastalığın nüksetmesine neden olabileceği istisnalar vardır. O zaman bir kadının hayatını kurtarmak için hamileliği durdurmalısın.

Nadiren çocukluk çağında Wilm’in tümörüpiyelonefritin gelişmesine neden olabilir, aynı zamanda fetüsün işlevsel gelişimini etkileyebilir. En sık hamilelik sonucu olumlu olsa da, metastaz tehlikesi böbreğin alınmasından 10-20 yıl sonra da devam eder.

Nefroblastomlu bir hasta için prognoz

Mümkünse belirli bir tahmin vermekWilms tümörleri, büyüklüğünü, gelişim evresini ve histolojik analizini değerlendirmek için gereklidir. 500 g'dan daha fazla bir tümörün varlığı en elverişsiz olarak kabul edilir ve zayıf histolojiye sahip 3-4 gelişim evresindedir.

Kapsamlı bir yeterli rejim varsaTerapi, daha sonra hastanın sağkalımı yaklaşık% 60'tır. İlk aşamalarda, tümör daha da etkili tedaviler verir, iyileşme insanların% 80-90'ında gerçekleşir.

Bu özel önleyici tedbirler göz önüne alındığındahastalık yoktur, ancak çocuğun risk altında olması halinde düzenli olarak muayene edilmesi önerilebilir. Bir tümör ne kadar erken tespit edilirse iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

  • Değerlendirme:



  • Yorum ekle